Psoriáza je charakterizovaná obdobiami remisie a exacerbácií. Zápal kože prebieha v niekoľkých štádiách: počiatočný, progresívny, stacionárny, regresívny. Takéto rozdelenie pomôže pri diagnostike a správnej terapii.
Zaujímavé vedieť
Psoriáza je genetické ochorenie. Asi 10 % populácie má charakteristické abnormality DNA a len 2 % z nich vykazuje známky poruchy vo fungovaní kože.
Výskyt patológie je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- silný emočný stres;
- zranenia;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie;
- nevyvážená strava;
- infekčné a iné choroby;
- niektoré lieky;
- endokrinné ochorenia;
- predispozícia k alergiám;
V dôsledku nesprávnej reakcie imunitného systému, ktorý reaguje na epidermálne tkanivo, ako keby to boli cudzie prvky, sa objavujú prvé príznaky ochorenia. Pozrime sa na štádiá psoriázy, jej príznaky a liečebné režimy.
Počiatočné štádium psoriázy
Prvým znakom je vzhľad pupienka (papulky). Tvar je okrúhly, farba je červenkastá alebo ružová. Na dolných končatinách sa v dôsledku pomalého prietoku krvi môžu objaviť prejavy modrastého odtieňa. Papulárne útvary sú malé, veľkosti špendlíkovej hlavičky.
Charakteristické je skoré štádium veľa papuliek, ktoré majú jasne stanovené hranice. Objavujú sa aj belavé šupiny. Pri dotyku sa ľahko oddelia od povrchu. Papuly sa môžu zlúčiť do jednej a vytvárať väčšie prvky.
Počas remisie v počiatočnom štádiu vyrážky zblednú. Postihnuté oblasti pokožky čiastočne odfarbia. U detí je toto štádium psoriázy často zamieňané s prejavmi alergie alebo diatézy. Vyrážka môže byť sprevádzaná silným svrbením. Príznaky, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať psoriázu:
- pri škrabaní sa povrch plaku stáva belavým, pripomína rozdrvenú kvapku stearínu, šupiny sa odlupujú;
- ak budete pokračovať v škrabaní škvrny a odstraňovaní šupín, objaví sa lesklý červený povrch;
- Pri škrabaní sa objavia malé kvapky krvi.
Progresívne štádium psoriázy
Počas progresívneho štádia psoriázy sa objavujú nasledujúce príznaky:
- Papuly sčervenajú a naďalej sú pokryté bielymi šupinami. Ľahko sa odlupujú a odhaľujú hladkú vrstvu začervenanej kože pod nimi. Pri poškodení sa objaví krv.
- Počas exacerbácie papulárne prvky rastú a spájajú sa. Sú zreteľne odlišné od zdravých oblastí pokožky.
- Svrbenie sa zintenzívňuje. Ale to zmizne, keď proces vstúpi do stacionárnej fázy. Bolestivé a obsedantné svrbenie narúša spánok a každodenné aktivity. Ak kryt jednoducho poškriabete, objavia sa zranenia a nové plaky. Výskyt nových plakov v mieste poranenia je Koebnerov syndróm. Počet svrbivých prejavov sa postupne zvyšuje, pokrýva trup, končatiny a hlavu.
- Na okrajoch plakov nie sú žiadne váhy; sú hyperemické, čo naznačuje pokračovanie zápalového procesu.
Dôsledky
Psoriáza môže mať negatívny vplyv na kĺby (psoriatická artritída). Potom dôjde k silnej bolesti kĺbov a deformácii, ak sa proces nelieči.
Stacionárne štádium psoriázy
Hlavným znakom stacionárneho štádia psoriázy je, že sa prestávajú objavovať nové prvky. Pozitívne zmeny prichádzajú správnou liečbou.
Klinické prejavy:
- svrbenie zmizne;
- nie sú žiadne zranenia (Koebnerov symptóm zmizne);
- peeling sa môže zvýšiť.
Všetky škvrny sa prestanú vyvíjať. Ak počas progresívneho štádia mali plaky okraj bez šupín, potom počas stacionárneho štádia sa celý zapálený povrch kože odlúpne a získa charakteristický psoriatický vzhľad.
Váhy sú charakteristické pre posledné štádium zápalu. Na začiatku vývoja patológie váhy nedržia krok s progresívnym rastom plakov a nemôžu ich úplne pokryť. V polovici prípadov sa objavuje pseudoatrofická koruna.
Pseudoatrofická koruna
Vyzerá to ako svetlý okraj okolo prvku, ktorý má štruktúru pripomínajúcu hrubý hodvábny papier, pozostávajúci zo stratum corneum a jeho šírka nepresahuje dva milimetre.
Regresívne štádium psoriázy
S regresívnym štádiom psoriázy sa psoriatický cyklus končí. Charakteristické vlastnosti:
- proces exacerbácie sa zastaví, zápal zmizne;
- plaky postupne ustupujú;
- peeling sa zastaví, prvky vyrážky sa sploštia;
- vyrážky sa stávajú svetloružovými a postupne sa menia;
- papuly môžu stále zostať na rukách a lakťoch.
Nedochádza k zjazveniu alebo atrofii postihnutých oblastí. V mieste vyrážky sa môže vyskytnúť dočasná hyperpigmentácia alebo oblasti bez pigmentu.
Po komplexnej terapii nastáva remisia. Obdobie úľavy sa líši od človeka k človeku.. Choroba môže v latentnej forme trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Exacerbácie sa vyskytujú častejšie v zime, výnimkou je len niekoľko foriem psoriázy.
Liečba psoriázy v rôznych štádiách
Terapia akejkoľvek formy psoriázy pozostáva z celkovej a lokálnej liečby, fyzioterapeutických metód a úpravy stravy. V počiatočnom štádiu liečby je potrebné:
- vzdať sa zlých návykov;
- prísne dodržiavať terapeutickú diétu;
- používajte masti, ktoré obsahujú vitamín A, D3, hormóny;
- používať systémové a sedatívne lieky;
- podstúpiť ultrafialovú terapiu.
Ak sú plaky umiestnené na hlave, lekár predpisuje šampóny na báze dechtu, zinku a sulfidu selénu.
Všetky produkty sa musia používať podľa predpisu lekára. Dlhodobé užívanie liekov (najmä s dechtom) môže spôsobiť podráždenie pokožky. Výrobky by sa mali meniť každých 7 dní.
Liečba psoriázy v počiatočnom štádiu
Účinnosť terapeutických opatrení v počiatočnom štádiu závisí od toho, kedy pacient prišiel k lekárovi a začal liečbu.
Včasná terapia vo väčšine prípadov pomáha predchádzať tomu, aby sa choroba stala chronickou.
Odborníci odporúčajú používať masť s kyselinou salicylovou. Ide o protizápalové a antimikrobiálne liečivo, ktoré má priaznivý účinok na postihnuté oblasti kože. Pomocou keratolytického účinku masť vyčistí plak z keratinizovaných častí kože.Naftalínová masť pomôže zmierniť svrbenie.
Zvyčajne sa predpisujú tieto lieky:
- na báze dechtu;
- na báze pevného oleja;
- na báze ropy.
Nie je to tak dávno, čo sa objavili kvapky a olej na psoriázu. Prípravok dokáže pokožku upokojiť, hydratovať, zabrániť vysúšaniu pokožky a zmierniť opuchy. Droga obsahuje ubichinón, betakarotén, bobrí tuk, propolis, tekvicový olej a ďalšie zložky, pomocou ktorých sa znižuje počet plakov, je ich menej a pokožka je lepšie zvlhčená. Odporúča sa používať v kombinácii s inými liekmi a po konzultácii s odborníkom.
Liečba psoriázy v progresívnom štádiu
Terapia musí byť komplexná a starostlivá. Klinický obraz je dosť závažný; liečba by mala byť dôveryhodná iba odborníkom. Pacientom pomáha intravenózne a intramuskulárne podávanie špeciálnych liekov. Sorbenty pomáhajú odstraňovať toxíny z tela.
Prejavy zmierňuje masť s kyselinou salicylovou a zmäkčujúce emulzie. Zvlhčujú a odstraňujú zápal. Počas exacerbácie by ste nemali používať lieky obsahujúce decht alebo iné dráždivé zložky.
Fyzioterapeutické procedúry (PUVA terapia, ultrafialové ožarovanie, parafínové kúpele) sa najlepšie vykonávajú v období zmierňovania zápalu. Kortikosteroidy a cytostatiká sa predpisujú iba vtedy, keď sú procesy obzvlášť zložité.
Predpísať antihistaminiká (znižujú rozvoj alergickej reakcie), sedatíva (upokojujúce), protizápalové, keratolytiká (zmäkčujúce), diuretiká (zmierňujú opuchy, odstraňujú toxíny).
Liečba psoriázy v stacionárnom štádiu
Pacient potrebuje miernu úpravu terapie. Zvyčajne sa predpisujú šampóny s dechtom, emulzie s olejom a kalcipotriol. Systémová terapia sa používa, keď ochorenie postihuje veľké oblasti kože. Ultrafialové ožarovanie a techniky PUVA sú široko používané.
Ak nedôjde k žiadnemu účinku, predpisujú sa niektoré cytostatiká. V závažných prípadoch je pacientovi predpísané imunosupresívum, cytostatikum.
Liečba psoriázy v regresívnom štádiu
Terapia v poslednom štádiu psoriázy musí byť komplexná a upravená odborníkom. Terapia sa postupne ruší a nahrádza sa preventívnymi opatreniami. Liečba vo všetkých fázach sa vykonáva opatrne; za žiadnych okolností by sa vyrážka nemala poškodiť.
Zvlášť dôležité je dodržiavanie prísnej diéty a korekcia životného štýlu. Stres môže byť silným provokujúcim faktorom, ktorý výrazne zhoršuje stav na začiatku ochorenia.
V kombinácii s medikamentóznou terapiou sa vyrážky na rukách môžu liečiť kúpeľmi s morskou soľou alebo zmiešaním detského krému s práškom na vlasy a mazaním plakov touto zmesou.
Doplnkové terapie
Pacient so psoriázou má nedostatok vitamínov, ktoré ovplyvňujú reguláciu metabolických procesov a majú prečisťujúci, sedatívny a regeneračný účinok krvi.
Vitamínový komplex by mal obsahovať vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú, vitamín A, kyselinu listovú a iné. Predpisujú sa perorálne, intramuskulárne a tiež v kvapkadlách.
Rozdelenie patológie do rôznych štádií je podmieneným opatrením, ktoré pomáha odborníkom správne identifikovať jednu alebo inú fázu, uľahčuje diagnostiku a liečbu. Úplne sa zbaviť psoriázy nie je možné, ale ak sa dodržia všetky pravidlá komplexnej liečby, pri systematických preventívnych opatreniach môže choroba prebiehať dlho skrytá a nebrániť človeku žiť plnohodnotný život.